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Gehen Männer zum Pinkeln, packen sie ihr bestes Stück aus, ziehen die Vorhaut zurück und erleichtern sich. Klappt das mit dem Zurückziehen der Vorhaut bei dir nur schlecht oder gar nicht, gehörst du vermutlich zur Gruppe von Männern mit einer Vorhautverengung, die auch als Phimose bezeichnet wird. Was es damit auf sich hat und was du gegen eine Vorhautverengung tun kannst, erfährst du in diesem Beitrag.
Natürliche Phimose bei Neugeborenen und Kleinkindern
Dein Penis besteht ja aus Schaft und Eichel, die Vorhaut hüllt die sensible Eichel ein, um sie zu schützen. Dass sich die Vorhaut bei den meisten männlichen Neugeborenen (etwa 96 von 100) und Kleinkindern nicht zurückschieben lässt, ist vollkommen normal. Diese natürliche Verengung oder auch Verklebung von Eichel und Vorhaut verhindert in den ersten Lebensjahren zu starke Reibung, das Austrocknen sowie den Befall mit Viren oder Bakterien. Die Eltern sollten deshalb nicht versuchen, die Vorhaut „mit Gewalt“ zurückzuschieben. Irgendwann löst und dehnt sich die Vorhaut von alleine.
Vorhautverengung in der Pubertät
Schwieriger wird es, wenn sich die Phimose bis zur Pubertät nicht von selbst zurückgebildet hat. Die Ursachen für diese nicht stattfindende Rückbildung bei etwa einem von 100 Jugendlichen sind bisher nicht bekannt. Eine Behandlung ist meistens notwendig, denn gerade in diesem Alter beginnt man, seinen Körper zu erkunden und auch Spiele mit dem eigenen Penis (Stichwort Selbstbefriedigung) gewinnen an Bedeutung. Wenn sich beispielsweise beim Onanieren die Vorhaut gar nicht oder nur unter Schmerzen zurückschieben lässt, macht die Selbstbefriedigung wenig Freude. Probleme kann es auch geben, wenn der Jugendliche im Schlaf eine Erektion hat und sich die Vorhaut nicht über die Eichel zurückziehen kann. Gleiches gilt beim Sex mit einem Partner.
Das Problem ist allerdings, dass es für einen Jugendlichen schwierig sein kann, über ein solch intimes Problem mit den eigenen Eltern zu sprechen. Deshalb sollten Eltern (wenn sie denn von diesem Problem bei ihrem Sohn erfahren) mit ihrem Nachwuchs offen über mögliche Behandlungen dieser sogenannten primären Phimose nachdenken.
Sekundäre Phimose
Von einer Vorhautverengung können aber nicht nur Kinder oder Jugendliche betroffen sein. Auch im Erwachsenenalter kann sich eine Vorhautverengung bilden (die sekundäre Phimose). Zu einer Phimose bei erwachsenen Männern kann es zum Beispiel aufgrund von Entzündungen, verschiedenen Hauterkrankungen oder Verletzungen kommen. Letztere entstehen oft in Form von kleinen Rissen beim Zurückziehen der kindlichen Vorhaut. In der Folge bilden sich Vernarbungen, die schließlich zu einer Phimose führen.
Mögliche Probleme bei Vorhautverengungen
Normalerweise gehört ja das Waschen des Penis, einschließlich der Eichel, zur Körperhygiene. Wenn du allerdings eine Phimose hast, kann es schwierig werden, den Bereich zwischen Vorhaut und Eichel gründlich zu waschen. Leider ist dies der perfekte Nährboden für Bakterien oder Pilze. Die Folge können Entzündungen in dieser ohnehin sensiblen Region sein.
Manch einer versucht auch, die Vorhaut mit „Gewalt“ zurückzuschieben, was aber kontraproduktiv sein kann. Denn genau dadurch besteht das Risiko, dass kleine Verletzungen entstehen und sich kleine Risse bilden. Diese können vernarben, wodurch sich die Phimose noch verstärkt.
Es mag dir zwar gelingen, die Vorhaut trotz der Phimose über die Eichel zu befördern, dadurch kann aber ein neues Problem entstehen, nämlich eine sogenannte Paraphimose, die auch als „spanischer Kragen“ bezeichnet wird. Das bedeutet, dass sich die ohnehin zu enge Vorhaut hinter der Eichel festklemmt und du sie nicht mehr über die Eichel ziehen kannst. Zudem könnte die Vorhaut in dieser Position die Blutzufuhr abschnüren, wodurch Eichel und Vorhaut anschwellen. Das wiederum birgt die Gefahr, dass das abgeschnürte Gewebe abstirbt. Ist dies der Fall, solltest du sofort zum Arzt oder auch in die Notaufnahme gehen, denn das wäre ein echter medizinischer Notfall.
Eine weitere Komplikation kann sich ergeben, wenn die Vorhautverengung zu einem Rückstau von Urin führt. Dieses eher seltene Problem entsteht, wenn die Vorhaut anschwillt, was meist aufgrund einer Entzündung geschieht. Der Urin kann nicht mehr richtig abfließen und sich im „Worst Case“ bis in die Nieren zurückstauen, wodurch diese geschädigt werden könnten.
Was du bei einer Vorhautverengung tun kannst
Gehörst du zur Gruppe derjenigen, bei denen sich die Phimose nicht von selbst korrigiert hat, kann eine Behandlung sinnvoll sein. Bei vielen Jugendlichen kommt eine konservative Methode zum Einsatz, bei der über mehrere Wochen hinweg kortisonhaltige Creme oder Salbe aufgetragen wird.
Lässt sich das Problem mit Salben oder Cremes nicht beheben, kann ein kleiner operativer Eingriff Abhilfe schaffen. Diese als Beschneidung oder Zirkumzision bezeichnete Operation wird empfohlen, wenn es immer wieder zu Entzündungen der Vorhaut beziehungsweise zu einer Paraphimose kommt oder die Phimose durch Vernarbungen entstanden ist. Eine komplette Beschneidung bedeutet, dass die Vorhaut vollständig entfernt wird.
Sitzt die Engstelle der Vorhaut weit vorne, kann der Arzt auch nur den verengten Teil der Vorhaut entfernen und eine Teilbeschneidung (partielle Zirkumzision) vornehmen. Die Schnittkante wird bei beiden Varianten mit mehreren Stichen vernäht. Kommt es in der Folgezeit zu Vernarbungen und einer neuen Phimose, kann der Arzt die Vorhaut in einer zweiten Operation ganz entfernen.
Möglich ist auch, die Vorhaut zu erhalten und durch den Eingriff nur zu weiten. Dazu wird sie an zwei bis drei Stellen längs eingeschnitten und die gesetzten Schnitte quer vernäht. Alle drei Operationen erfolgen bei Kindern unter Vollnarkose, bei Erwachsenen reicht in der Regel eine örtliche Betäubung aus. Eine Zirkumzision wird in der Regel von einem Kinderchirurgen oder von einem Urologen durchgeführt.
Vorhaut als Erregungselement?
Natürlich gibt es Männer, für die die eigene Vorhaut oder die des Partners eine Quelle sexueller Erregung ist. Fällt sie aufgrund einer Beschneidung plötzlich weg, ist das aber kein Weltuntergang. Bekanntlich gibt es unzählige Erregungsquellen, die uns in freudig-geile Erregung versetzen können. Zuerst einmal solltest du nach einer Zirkumzision deinen eigenen Penis wieder neu kennenlernen, selbstverständlich erst nach dem vollständigen Abheilen aller Operationswunden. Das kannst du einfach mit der Hand oder verschiedenen Sextoys wie Masturbatoren beziehungsweise Elektro-Sextoys tun.
Nach einer Beschneidung kann es zu einer vorübergehenden Überempfindlichkeit der Eichel kommen, weil es keine Vorhaut mehr gibt, die sie vor Stimulation schützt. Wenn du das auch erlebst, befeuchte deine Finger mit Baby-Öl (Mandelöl oder Sonnenblumenöl gehen auch) und streichle deine Eichel täglich mehrmals. Nach ein paar Wochen fällt dir vermutlich auf, dass die Eichel nicht mehr ganz so überempfindlich ist. Baue diese Berührungsübung doch einfach in deine Selbstbefriedigung ein.
Beschneidung bei Phimose: Ist der Sex anschließend besser oder schlechter?
Es gibt nur wenige wissenschaftliche Studien darüber, ob der Sex nach einer Behandlung der Vorhautverengung durch Beschneidung besser oder schlechter ist. Es gibt tatsächlich Männer, die von einer Verschlechterung ihres Sexlebens nach einer Beschneidung berichten. Die Ursachen für diesen Eindruck liegen aber vermutlich weniger in der Behandlung als vielmehr in der Verunsicherung der Männer, die ihre sexuelle Erregbarkeit negativ beeinflussen kann. Eine Schweizer Studie (EKSG -Eidgenössische Kommission für sexuelle Gesundheit, 2015) hat gezeigt, dass keine nennenswerten Unterschiede zwischen Beschnittenen und Unbeschnittenen hinsichtlich des sexuellen Erlebens beziehungsweise der sexuellen Funktionalität erkennbar sind.
Viele Männer, die aufgrund einer Vorhautverengung eine Beschneidung durchführen ließen, berichteten später von besserem Sex. Als einen Grund dafür nannten sie die Schmerzfreiheit beim Sex. Falls du also von einer Vorhautverengung betroffen bist, solltest du überlegen, ob du sie nicht behandeln lässt. Ein Eingriff am besten Stück ist sicherlich eine sehr private, vielleicht auch angstbesetzte Angelegenheit. Aber sie kann dir helfen, nach der Beseitigung der Phimose und den mit ihr verbundenen Einschränkungen nicht nur wieder problemlos pinkeln zu gehen, sondern auch wieder schmerzfreien Sex zu genießen.
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